OviflowLa prueba que lo cambió todo: la fragmentación del ADN
Dan
Si tuviéramos que elegir una sola lección de todo nuestro camino con la FIV, sería esta: hazte un test de fragmentación del ADN espermático. Desde el principio. Antes del primer ciclo.
Lo que pasó en los dos primeros ciclos
En nuestro primer ciclo de FIV, todo parecía ir perfecto. Se recuperaron 11 ovocitos. Los 11 se fecundaron. El día uno parecía impecable.
Para el día cinco, no quedaba ninguno.
Cero. De once.
Fue devastador. Pero creímos lo que nos dijo el doctor: “A veces pasa.” Creímos que fue mala suerte. Que la próxima vez sería diferente.
El segundo procedimiento, misma clínica, fue idéntico. Los mismos resultados iniciales prometedores. El mismo desmoronamiento en el día cinco. La misma respuesta del doctor: sin investigación, sin cambio de protocolo, nada.
Como si el primer fracaso nunca hubiera ocurrido.
La causa que nadie buscó
Solo fue en la segunda clínica, donde consultamos a un andrólogo, cuando se pidió un conjunto más completo de pruebas. Entre ellas: el test de fragmentación del ADN.
La fragmentación del ADN espermático mide cuánto está dañado el material genético dentro del espermatozoide. Una fragmentación alta significa que, aunque los espermatozoides pueden fecundar los óvulos, los embriones resultantes tienen una probabilidad muy alta de no desarrollarse correctamente.
Mi resultado: alrededor del 30% de fragmentación. Con ese nivel, era prácticamente imposible que nuestros embriones sobrevivieran al día cinco - exactamente lo que ya habíamos observado dos veces.
La solución que lo cambió todo
¿El tratamiento? Un suplemento llamado Impryl (un ácido fólico activo, metilfolato, diseñado específicamente para la calidad espermática) y algunos ajustes en el estilo de vida.
Después de unos meses de tratamiento, la fragmentación bajó a aproximadamente un 4%.
Eso es todo. Así de sencillo fue. Una pastilla que nadie en la primera clínica consideró necesaria. Una prueba que nadie pidió. Una causa que nadie investigó.
Dos ciclos, meses de tratamiento hormonal para mi mujer, miles de euros, devastación emocional - todo podría haberse evitado.
¿Por qué esta prueba no es estándar?
Es una pregunta a la que todavía no tenemos una respuesta satisfactoria. El test de fragmentación del ADN no es caro. No es invasivo. No tarda mucho. Y puede identificar una causa frecuente de fracaso en la FIV.
Sin embargo, muchas clínicas no lo incluyen en su panel estándar. Quizá por costumbre. Quizá por desconocimiento. Quizá porque es más sencillo saltar directamente al procedimiento que investigar a fondo.
Lo que aprendimos es simple: no te fíes de que la clínica vaya a pedir todas las pruebas necesarias. Investiga por tu cuenta. Pregunta específicamente. Insiste.
Lo que deberías saber sobre la fragmentación del ADN
- Niveles: por debajo del 15% se considera normal; 15-25% es moderado; por encima del 25% es alto y puede impactar significativamente la FIV
- Causas: estrés oxidativo, varicocele, infecciones, estilo de vida (tabaco, alcohol, sedentarismo), edad, exposición a tóxicos
- Tratamiento: antioxidantes específicos (como Impryl), cambios en el estilo de vida, a veces cirugía para el varicocele
- Momento: la prueba debería hacerse antes del primer ciclo, no después de dos fracasos
Nuestro consejo directo
Si vas a empezar con la FIV y el doctor no menciona la fragmentación del ADN, pregunta por ella. Si minimiza su importancia, pídela de todas formas. Si se niega, busca un andrólogo que la haga.
Es una prueba sencilla. Su resultado puede cambiar completamente la estrategia de tratamiento. Puede ahorrar ciclos, dinero y - lo más importante - sufrimiento.
Nosotros nos enteramos demasiado tarde. Esperamos que tú te enteres a tiempo.
Referencias
- Agarwal A, Majzoub A, Baskaran S, et al. “Sperm DNA Fragmentation: A New Guideline for Clinicians.” World Journal of Men’s Health, 2020;38(4):412-471.
- Evenson DP. “Sperm Chromatin Structure Assay (SCSA) for Fertility Assessment.” Current Protocols, 2022;2(8):e508.
- Ribas-Maynou J, et al. “Clinical implications of sperm DNA damage in IVF and ICSI: updated systematic review and meta-analysis.” Biological Reviews, 2021;96(4):1284-1300.
- de Ligny W, et al. “Antioxidants for male subfertility.” Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022;Issue 5.
Nota: Los umbrales de fragmentación del ADN citados (menos del 15% normal, 15-25% moderado, más del 25% elevado) se basan en el test SCSA. Otros tests pueden usar umbrales diferentes. Nuestra experiencia personal con Impryl fue significativa, aunque la evidencia clínica sobre la suplementación con antioxidantes para la fragmentación del ADN muestra resultados mixtos. Consulta siempre con tu andrólogo.
Este es el cuarto de una serie de artículos sobre nuestro camino con la FIV. Compartimos lo que aprendimos a lo largo de 6 ciclos, tres clínicas y cinco años - no como consejo médico, sino como el relato honesto que ojalá hubiéramos tenido cuando empezamos.
Dan