OviflowCând monitorizarea nu este suficientă
Dan
Există un moment în fiecare ciclu de FIV în care totul depinde de timing. Ovocitele sunt mature. Sunt gata de recoltat. Și fereastra în care puncția trebuie făcută este incredibil de îngustă.
Dacă ratezi acea fereastră, pierzi ciclul IVF. Asta ni s-a întâmplat.
Ce s-a întâmplat
La unul din ciclurile noastre de FIV - la a doua clinică de data aceasta - monitorizarea în perioada de stimulare nu a fost suficient de frecventă.
În timpul stimulării ovariene, medicul face ecografii la interval de câteva zile pentru a urmări creșterea foliculilor și pentru a decide momentul exact al trigger-ului (injecția care declanșează maturarea finală a ovocitelor, cu 36 de ore înainte de puncție).
La ciclul IVF respectiv, ecografiile nu au fost făcute suficient de des. Foliculii soției mele au crescut mai repede decât s-a anticipat. Ovocitele erau mature, gata de recoltat - dar nimeni nu a observat la timp.
Când s-a făcut puncția, cu o probabilitate de 90-95%, soția mea ovulase deja cu o zi sau chiar două.
Rezultatul: unul dintre ovare a fost complet gol. Nu s-a recoltat niciun ovocit de pe acea parte. Ciclul a fost practic compromis.
De ce s-a întâmplat
Nu știm motivul exact. Poate medicul nu s-a gândit că e necesar un control suplimentar. Poate programul clinicii nu permitea flexibilitate. Poate a fost pur și simplu o scăpare.
Ce știm sigur este că s-ar fi putut evita.
Dacă s-ar fi făcut o ecografie cu o zi sau două mai devreme, s-ar fi observat că foliculii erau deja la dimensiunea maximă. S-ar fi decis trigger-ul mai devreme. Puncția s-ar fi făcut la momentul optim. Și nu s-ar fi pierdut un ovar întreg.
Ce înseamnă asta în practică
Un ciclu de FIV pierdut nu este doar o „încercare nereușită." Este:
- Săptămâni de injecții zilnice pentru stimulare
- Efecte secundare ale hormonilor - balonare, dureri, schimbări de dispoziție
- Stresul emoțional al întregii perioade
- Mii de euro pentru medicamente și procedură
- Și, cel mai important, timp - resursa pe care nu o poți recupera
Când ai 35, 38, 40 de ani și fiecare ciclu IVF contează, un ciclu IVF pierdut din cauza unei monitorizări insuficiente este inacceptabil.
Lecțiile noastre despre monitorizare
1. Întreabă despre frecvența ecografiilor
Înainte de a începe stimularea, întreabă medicul: câte ecografii sunt planificate și în ce zile? Un protocol standard include ecografii în zilele 2-3 (baseline), apoi în zilele 6-7, 8-9 și eventual zilnic pe măsură ce te apropii de puncție.
Dacă medicul planifică doar 2-3 ecografii pe tot parcursul stimulării, întreabă de ce și dacă se pot adăuga mai multe.
2. Cere flexibilitate
Fiecare femeie răspunde diferit la stimulare. Unele au nevoie de mai multe zile, altele de mai puține. Foliculii cresc în ritmuri diferite. Un protocol rigid care nu se adaptează în timp real este un risc.
Întreabă: „Dacă foliculii mei cresc mai repede decât vă așteptați, puteți programa o ecografie suplimentară? Puteți ajusta timing-ul trigger-ului?"
3. Monitorizează și hormonal
Ecografia arată dimensiunea foliculilor, dar nivelurile hormonale (estradiol, LH, progesteron) completează tabloul. O creștere bruscă a LH poate semnala o ovulație iminentă - ceea ce înseamnă că puncția trebuie urgentată.
4. Fii proactiv, nu pasiv
Am învățat pe propria piele că nu poți lăsa totul pe umerii clinicii. Dacă simți că ceva nu e în regulă - dacă ai senzații diferite, dacă balonarea crește brusc, dacă ceva ți se pare „altfel" față de ecografia anterioară - sună și cere o verificare.
Este corpul tău. Este ciclul tău IVF. Este investiția ta emoțională și financiară. Ai dreptul să ceri atenție.
Decongelarea pe masă - un alt eșec de procedură
Am mai povestit despre asta în articolul despre laborator, dar merită subliniat și aici, pentru că ține tot de monitorizare și proceduri:
La un alt ciclu IVF, soția mea era pe masă, pregătită pentru transfer. Am călătorit 200 de kilometri. Și abia atunci am aflat că embrionul nu a supraviețuit decongelării.
La o clinică cu proceduri riguroase, embrionul se decongelează din timp, se observă câteva ore și abia apoi se ia decizia de transfer. Noi am aflat pe masă. Pe loc. După ore de drum.
Este tot o formă de monitorizare insuficientă - de data asta, a embrionului, nu a ovocitelor.
Ce ne-am dori să fi fost diferit
Ne-am dori să fi fost mai vocali. Să fi întrebat mai mult. Să fi cerut ecografii suplimentare. Să fi insistat pe o monitorizare mai strânsă.
Dar, mai mult decât orice, ne-am dori ca clinicile să trateze fiecare ciclu IVF ca și cum ar fi singurul. Pentru că, pentru cuplul de pe masa de operație, chiar este.
Referințe
- ESHRE Guideline Group. “ESHRE guideline: ovarian stimulation for IVF/ICSI.” Human Reproduction Open, 2020. Recommends 2-4 ultrasound checks during stimulation.
- Kadoura S, et al. “Prevention of Premature Ovulation by Administration of GnRH Antagonist the Day After Ovulation Triggering.” Reproductive Sciences, 2022. Premature ovulation rate of 6.86% with post-trigger GnRH antagonist.
Acesta este al șaselea dintr-o serie de articole despre parcursul nostru de FIV. Împărtășim ce am învățat de-a lungul a 6 cicluri IVF, trei clinici și cinci ani - nu ca sfat medical, ci ca relatarea sinceră pe care ne-am fi dorit-o când am început.
Dan