Testul care a schimbat totul: fragmentarea ADN

Dacă am putea alege o singură lecție din tot parcursul nostru de FIV, ar fi aceasta: cere testul de fragmentare ADN a spermatozoizilor. De la început. Înainte de primul ciclu IVF.

Ce s-a întâmplat la primele două cicluri IVF

La primul nostru ciclu de FIV, totul părea să meargă perfect. S-au recoltat 11 ovocite. Toate 11 s-au fertilizat. Ziua unu arăta impecabil.

Până în ziua a cincea, nu mai rămăsese niciunul.

Zero. Din unsprezece.

A fost devastator. Dar am crezut ce ne-a spus medicul: „Se mai întâmplă." Am crezut că a fost ghinionul. Că următoarea dată va fi diferit.

A doua procedură, aceeași clinică, a decurs identic. Aceleași rezultate inițiale promițătoare. Aceeași prăbușire până în ziua cinci. Același răspuns de la medic: nicio investigație, nicio schimbare de protocol, nimic.

Ca și cum primul eșec nu s-ar fi întâmplat niciodată.

Cauza pe care nimeni nu a căutat-o

Abia la a doua clinică, unde am consultat un androlog, ni s-a cerut un set mai complet de analize. Printre ele: testul de fragmentare ADN.

Fragmentarea ADN a spermatozoizilor măsoară cât de deteriorat este materialul genetic din spermatozoizi. O fragmentare ridicată înseamnă că, deși spermatozoizii pot fertiliza ovocitele, embrionii rezultați au o probabilitate foarte mare de a nu se dezvolta corect.

Rezultatul meu: în jur de 30% fragmentare. Cu acest nivel, era aproape imposibil ca embrionii noștri să supraviețuiască până în ziua cinci - exact ceea ce observaserăm deja de două ori.

Soluția care a schimbat totul

Tratamentul? Un medicament numit Impryl (un supliment pe bază de metilfolat, forma activă a acidului folic, conceput special pentru calitatea spermatozoizilor) și câteva ajustări ale stilului de viață.

După câteva luni de tratament, fragmentarea a scăzut la aproximativ 4%.

Atât. Atât de simplu a fost. O pastilă pe care nimeni de la prima clinică nu a considerat-o necesară. Un test pe care nimeni nu l-a cerut. O cauză pe care nimeni nu a investigat-o.

Două cicluri IVF, luni de tratament hormonal pentru soția mea, mii de euro, devastare emoțională - totul putea fi evitat.

De ce nu se face testul ăsta standard?

Este o întrebare la care încă nu avem un răspuns satisfăcător. Testul de fragmentare ADN nu este scump. Nu este invaziv. Nu durează mult. Și poate identifica o cauză frecventă de eșec al FIV-ului.

Cu toate astea, multe clinici nu îl includ în panelul standard de analize. Poate din obișnuință. Poate din necunoaștere. Poate pentru că e mai simplu să treci direct la procedură decât să investighezi în profunzime.

Ceea ce am învățat noi este simplu: nu te baza pe clinică să ceară toate testele necesare. Documentează-te singur. Întreabă specific. Insistă.

Ce ar trebui să știi despre fragmentarea ADN

Niveluri: sub 15% este considerat normal; 15-25% este moderat; peste 25% este ridicat și poate afecta semnificativ FIV-ul
Cauze: stres oxidativ, varicocel, infecții, stil de viață (fumat, alcool, sedentarism), vârstă, expunere la toxine
Tratament: antioxidanți specifici (precum Impryl), schimbări de stil de viață, uneori intervenție chirurgicală pentru varicocel
Timing: testul ar trebui făcut înainte de primul ciclu IVF, nu după două eșecuri

Sfatul nostru direct

Dacă începeți FIV și medicul nu menționează fragmentarea ADN, întrebați voi. Dacă minimizează importanța testului, cereți-l oricum. Dacă refuză, căutați un androlog care îl face.

Este un test simplu. Rezultatul lui poate schimba complet strategia de tratament. Poate economisi cicluri IVF, bani și, cel mai important, suferință.

Noi am aflat prea târziu. Sperăm ca voi să aflați la timp.

Referințe

Agarwal A, Majzoub A, Baskaran S, et al. “Sperm DNA Fragmentation: A New Guideline for Clinicians.” World Journal of Men’s Health, 2020;38(4):412-471.
Evenson DP. “Sperm Chromatin Structure Assay (SCSA) for Fertility Assessment.” Current Protocols, 2022;2(8):e508.
Ribas-Maynou J, et al. “Clinical implications of sperm DNA damage in IVF and ICSI: updated systematic review and meta-analysis.” Biological Reviews, 2021;96(4):1284-1300.
de Ligny W, et al. “Antioxidants for male subfertility.” Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022;Issue 5.

Notă: Pragurile de fragmentare ADN menționate (sub 15% normal, 15-25% moderat, peste 25% ridicat) se bazează pe testul SCSA. Alte teste pot folosi praguri diferite. Experiența noastră personală cu Impryl a fost semnificativă, deși dovezile clinice privind suplimentarea cu antioxidanți pentru fragmentarea ADN arată rezultate mixte. Consultați întotdeauna andrologul.

Acesta este al patrulea dintr-o serie de articole despre parcursul nostru de FIV. Împărtășim ce am învățat de-a lungul a 6 cicluri IVF, trei clinici și cinci ani - nu ca sfat medical, ci ca relatarea sinceră pe care ne-am fi dorit-o când am început.

Dan