Wenn die Überwachung nicht ausreicht

Es gibt einen Moment in jedem IVF-Zyklus, in dem alles vom Timing abhängt. Die Eizellen sind reif. Sie sind bereit für die Punktion. Und das Zeitfenster für die Punktion ist unglaublich klein.

Wenn du dieses Fenster verpasst, verlierst du den Zyklus. Genau das ist uns passiert.

Was passierte

Während eines unserer IVF-Zyklen - diesmal in der zweiten Klinik - war die Überwachung während der Stimulationsphase nicht häufig genug.

Während der ovariellen Stimulation führt der Arzt alle paar Tage Ultraschalluntersuchungen durch, um das Follikelwachstum zu verfolgen und den genauen Moment für die Auslösespritze zu bestimmen (die Injektion, die die letzte Eizellreifung einleitet, 36 Stunden vor der Punktion).

In diesem bestimmten Zyklus wurden die Ultraschalluntersuchungen nicht oft genug gemacht. Die Follikel meiner Frau wuchsen schneller als erwartet. Die Eizellen waren reif, bereit für die Punktion - aber niemand bemerkte es rechtzeitig.

Als die Punktion stattfand, hatte meine Frau mit 90-95% Sicherheit bereits ein oder sogar zwei Tage zuvor ihren Eisprung gehabt.

Das Ergebnis: Einer ihrer Eierstöcke war komplett leer. Nicht eine einzige Eizelle wurde von dieser Seite entnommen. Der Zyklus war im Wesentlichen beeinträchtigt.

Warum es passierte

Wir kennen den genauen Grund nicht. Vielleicht hielt der Arzt eine zusätzliche Kontrolle nicht für nötig. Vielleicht ließ der Terminplan der Klinik keine Flexibilität zu. Vielleicht war es einfach ein Versäumnis.

Was wir mit Sicherheit wissen, ist, dass es hätte vermieden werden können.

Wenn ein Ultraschall ein oder zwei Tage früher gemacht worden wäre, hätte man gesehen, dass die Follikel bereits maximale Größe erreicht hatten. Der Trigger wäre früher ausgelöst worden. Die Punktion hätte zum optimalen Zeitpunkt stattgefunden. Und ein ganzer Eierstock wäre nicht verloren gegangen.

Was das in der Praxis bedeutet

Ein verlorener IVF-Zyklus ist nicht nur ein “gescheiterter Versuch”. Es sind:

Wochen täglicher Stimulationsinjektionen
Nebenwirkungen der Hormone - Blähungen, Schmerzen, Stimmungsschwankungen
Der emotionale Stress der gesamten Zeit
Tausende von Euro für Medikamente und den Eingriff
Und am wichtigsten, Zeit - die Ressource, die du nicht zurückbekommst

Wenn du 35, 38, 40 Jahre alt bist und jeder Zyklus zählt, ist ein Zyklus, der durch unzureichende Überwachung verloren geht, nicht hinnehmbar.

Unsere Lektionen zur Überwachung

1. Frage nach der Ultraschallfrequenz

Bevor du mit der Stimulation beginnst, frage den Arzt: Wie viele Ultraschalluntersuchungen sind geplant und an welchen Tagen? Ein Standardprotokoll beinhaltet Ultraschall an den Tagen 2-3 (Baseline), dann an den Tagen 6-7, 8-9, und möglicherweise täglich, wenn sich die Punktion nähert.

Wenn der Arzt nur 2-3 Ultraschalluntersuchungen über die gesamte Stimulation plant, frage warum und ob mehr hinzugefügt werden können.

2. Fordere Flexibilität

Jede Frau reagiert anders auf die Stimulation. Manche brauchen mehr Tage, manche weniger. Follikel wachsen in unterschiedlichem Tempo. Ein starres Protokoll, das sich nicht in Echtzeit anpasst, ist ein Risiko.

Frage: “Wenn meine Follikel schneller wachsen als erwartet, können Sie einen zusätzlichen Ultraschall einplanen? Können Sie den Trigger-Zeitpunkt anpassen?”

3. Überwache auch die Hormone

Ultraschall zeigt die Follikelgröße, aber Hormonwerte (Östradiol, LH, Progesteron) vervollständigen das Bild. Ein plötzlicher LH-Anstieg kann einen bevorstehenden Eisprung signalisieren - was bedeutet, dass die Punktion beschleunigt werden muss.

4. Sei proaktiv, nicht passiv

Wir haben auf die harte Tour gelernt, dass man nicht alles der Klinik überlassen kann. Wenn du das Gefühl hast, dass etwas nicht stimmt - wenn du andere Empfindungen hast, wenn die Blähungen plötzlich zunehmen, wenn sich etwas “anders” anfühlt als beim letzten Ultraschall - ruf an und bitte um eine Kontrolle.

Es ist dein Körper. Es ist dein Zyklus. Es ist deine emotionale und finanzielle Investition. Du hast das Recht, Aufmerksamkeit einzufordern.

Das Auftauen auf dem Tisch - ein weiteres Versagen im Ablauf

Wir haben diese Geschichte im Artikel über das Labor erzählt, aber es lohnt sich, sie auch hier zu betonen, denn es geht ebenfalls um Überwachung und Verfahren:

In einem anderen Zyklus lag meine Frau auf dem Tisch, bereit für den Transfer. Wir waren 200 Kilometer gefahren. Und erst dann erfuhren wir, dass der Embryo das Auftauen nicht überlebt hatte.

In einer Klinik mit sorgfältigen Abläufen wird der Embryo im Voraus aufgetaut, mehrere Stunden beobachtet, und erst dann wird die Entscheidung getroffen, mit dem Transfer fortzufahren. Wir erfuhren es auf dem Tisch. Auf der Stelle. Nach Stunden des Fahrens.

Es ist auch eine Form unzureichender Überwachung - diesmal des Embryos, nicht der Eizellen.

Was wir uns anders gewünscht hätten

Wir wünschten, wir wären lauter gewesen. Hätten mehr Fragen gestellt. Zusätzliche Ultraschalluntersuchungen angefordert. Auf engmaschigere Überwachung bestanden.

Aber vor allem wünschten wir uns, dass Kliniken jeden Zyklus so behandeln würden, als wäre er der einzige. Denn für das Paar auf dem OP-Tisch ist er das wirklich.

Quellen

ESHRE Guideline Group. “ESHRE guideline: ovarian stimulation for IVF/ICSI.” Human Reproduction Open, 2020. Recommends 2-4 ultrasound checks during stimulation.
Kadoura S, et al. “Prevention of Premature Ovulation by Administration of GnRH Antagonist the Day After Ovulation Triggering.” Reproductive Sciences, 2022. Premature ovulation rate of 6.86% with post-trigger GnRH antagonist.

Dies ist der sechste in einer Reihe von Artikeln über unsere IVF-Reise. Wir teilen, was wir über 6 Zyklen, drei Kliniken und fünf Jahre hinweg gelernt haben - nicht als medizinischen Rat, sondern als den ehrlichen Bericht, den wir uns gewünscht hätten, als wir angefangen haben.

Dan