Der Test, der alles veränderte: DNA-Fragmentierung

Wenn wir eine einzige Lektion aus unserer gesamten IVF-Reise auswählen könnten, wäre es diese: Lass einen Spermien-DNA-Fragmentierungstest machen. Von Anfang an. Vor dem ersten Zyklus.

Was in den ersten beiden Zyklen passierte

In unserem ersten IVF-Zyklus schien alles perfekt zu laufen. 11 Eizellen wurden entnommen. Alle 11 wurden befruchtet. Tag eins sah makellos aus.

Bis Tag fünf war keine mehr übrig.

Null. Von elf.

Es war verheerend. Aber wir glaubten, was der Arzt uns sagte: “Das passiert manchmal.” Wir glaubten, es sei Pech. Dass es beim nächsten Mal anders sein würde.

Der zweite Versuch, dieselbe Klinik, verlief identisch. Dieselben vielversprechenden Anfangsergebnisse. Derselbe Zusammenbruch bis Tag fünf. Dieselbe Reaktion des Arztes: keine Untersuchung, keine Protokolländerung, nichts.

Als wäre der erste Misserfolg nie passiert.

Die Ursache, nach der niemand suchte

Erst in der zweiten Klinik, wo wir einen Andrologen konsultierten, wurde ein umfassenderes Set an Untersuchungen angeordnet. Darunter: der DNA-Fragmentierungstest.

Die Spermien-DNA-Fragmentierung misst, wie beschädigt das genetische Material in den Spermien ist. Eine hohe Fragmentierung bedeutet, dass Spermien zwar Eizellen befruchten können, die resultierenden Embryonen aber eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit haben, sich nicht richtig zu entwickeln.

Mein Ergebnis: etwa 30% Fragmentierung. Bei diesem Wert war es nahezu unmöglich, dass unsere Embryonen bis Tag fünf überlebten - genau das, was wir bereits zweimal beobachtet hatten.

Die Lösung, die alles veränderte

Die Behandlung? Ein Nahrungsergänzungsmittel namens Impryl (ein aktives Folat, Methylfolat, speziell für die Spermienqualität entwickelt) und einige Lebensstilanpassungen.

Nach ein paar Monaten Behandlung sank die Fragmentierung auf etwa 4%.

Das war’s. So einfach war es. Eine Tablette, die niemand in der ersten Klinik für nötig hielt. Ein Test, den niemand anordnete. Eine Ursache, die niemand untersuchte.

Zwei Zyklen, Monate hormoneller Behandlung für meine Frau, Tausende von Euro, emotionale Verwüstung - all das hätte vermieden werden können.

Warum ist dieser Test kein Standard?

Das ist eine Frage, auf die wir immer noch keine zufriedenstellende Antwort haben. Der DNA-Fragmentierungstest ist nicht teuer. Er ist nicht invasiv. Er dauert nicht lange. Und er kann eine häufige Ursache für IVF-Versagen identifizieren.

Trotzdem nehmen ihn viele Kliniken nicht in ihr Standard-Testpanel auf. Vielleicht aus Gewohnheit. Vielleicht aus Unwissenheit. Vielleicht weil es einfacher ist, direkt zum Eingriff überzugehen, als gründlich zu untersuchen.

Was wir gelernt haben, ist einfach: Verlasse dich nicht darauf, dass die Klinik alle notwendigen Tests anordnet. Recherchiere selbst. Frage gezielt nach. Bestehe darauf.

Was du über DNA-Fragmentierung wissen solltest

Werte: unter 15% gilt als normal; 15-25% ist moderat; über 25% ist hoch und kann IVF erheblich beeinträchtigen
Ursachen: oxidativer Stress, Varikozele, Infektionen, Lebensstil (Rauchen, Alkohol, Bewegungsmangel), Alter, Schadstoffbelastung
Behandlung: spezifische Antioxidantien (wie Impryl), Lebensstiländerungen, manchmal eine Operation bei Varikozele
Zeitpunkt: Der Test sollte vor dem ersten Zyklus durchgeführt werden, nicht nach zwei Misserfolgen

Unser direkter Rat

Wenn du mit IVF beginnst und der Arzt DNA-Fragmentierung nicht erwähnt, frage danach. Wenn er die Bedeutung herunterspielen will, fordere den Test trotzdem an. Wenn er sich weigert, finde einen Andrologen, der ihn durchführt.

Es ist ein einfacher Test. Sein Ergebnis kann die Behandlungsstrategie komplett verändern. Es kann Zyklen sparen, Geld und - am wichtigsten - Leid.

Wir haben es zu spät erfahren. Wir hoffen, dass du es rechtzeitig erfährst.

Quellen

Agarwal A, Majzoub A, Baskaran S, et al. “Sperm DNA Fragmentation: A New Guideline for Clinicians.” World Journal of Men’s Health, 2020;38(4):412-471.
Evenson DP. “Sperm Chromatin Structure Assay (SCSA) for Fertility Assessment.” Current Protocols, 2022;2(8):e508.
Ribas-Maynou J, et al. “Clinical implications of sperm DNA damage in IVF and ICSI: updated systematic review and meta-analysis.” Biological Reviews, 2021;96(4):1284-1300.
de Ligny W, et al. “Antioxidants for male subfertility.” Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022;Issue 5.

Hinweis: Die genannten Schwellenwerte der DNA-Fragmentierung (unter 15 % normal, 15-25 % moderat, über 25 % hoch) basieren auf dem SCSA-Test. Andere Tests können andere Grenzwerte verwenden. Unsere persönliche Erfahrung mit Impryl war bedeutsam, obwohl die klinische Evidenz zur Antioxidantien-Supplementierung bei DNA-Fragmentierung gemischte Ergebnisse zeigt. Konsultieren Sie immer Ihren Andrologen.

Dies ist der vierte in einer Reihe von Artikeln über unsere IVF-Reise. Wir teilen, was wir über 6 Zyklen, drei Kliniken und fünf Jahre hinweg gelernt haben - nicht als medizinischen Rat, sondern als den ehrlichen Bericht, den wir uns gewünscht hätten, als wir angefangen haben.

Dan